En esta publicación compartiré algunas experiencias personales sobre cómo estudié durante mi internado médico el año pasado (2023).
Yo inicié el año 2023 luego de haber dado algunos exámenes, el USMLE Step 2 a finales de noviembre y el examen del internado de EsSalud a finales de diciembre. Escribí anteriormente dos publicaciones sobre mi preparación para estos exámenes: una sobre cómo me preparé para el examen del internado médico y otra sobre cómo estudié para el USMLE Step 2. Justamente con el examen del internado de EsSalud es que logré obtener una plaza en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, lugar donde hice mi internado durante el año 2023.
Primera etapa: no estudio, no Anki
Yo comencé mi internado en la rotación de cirugía general, la verdad el inicio de mi internado fue un inicio algo difícil para mí y me costó adaptarme al internado. Se me complicaba hacer eficientemente algunas cosas como realizar las historias clínicas, evaluar a los pacientes o aprenderme a los pacientes, esto último fue algo especialmente difícil para mí y una de las cosas que aún me cuestan más. También, se me hacía un poco difícil seguir algunas indicaciones y cumplir con lo que se me pedía, esto hacía que tuviera que requerir más tiempo que mis compañeros para tener todas las cosas en orden. Sumado a esto también me costaba un poco tener mi vida personal en orden, esto incluyendo mis responsabilidades del hogar. Yo soy de Arequipa, por lo que tuve que viajar solo a otra ciudad de Perú, Lima, para poder realizar mi internado. Entonces, tener responsabilidades adicionales a las que no estaba acostumbrado (como lavar mi ropa, arreglar el departamento, comprar mis cosas, hacerme comida) fue también algo a lo que tuve que adaptarme y que en un inicio me costó bastante. Además, sin duda que no tener a alguien con quien conversar o con quién desfogarme también fue algo que psicológicamente también hizo que las cosas fueran un poco más duras de lo que podrían haber sido. En resumen, el inicio del internado fue difícil para mí.
Debido a lo mencionado, en realidad fue difícil para mí poder darme tiempo para estudiar. Anteriormente tenía como requisito mínimo del día al menos completar mis flashcards pendientes de Anki, pero cuando comencé el internado no era capaz ni de terminar esto, en realidad, no era capaz ni de terminar mis responsabilidades del día como interno. Es así que durante mi primera rotación del internado no pude estudiar nada por mi cuenta.
Luego de cirugía, pasé a la rotación de obstetricia. En esta rotación sí teníamos algo más de tiempo que para cirugía, pero de alguna manera ya me había como acostumbrado a no realizar mis flashcards y se habían acumulado mucho. Al ver la cantidad de flashcards pendientes me desanimaba un poco comenzar a revisarlas, me sentía bastante abrumado. Durante mi rotación de obstetricia sí estudié, a diferencia de mi rotación de cirugía, pero era principalmente de cosas relacionadas a la rotación y a las actividades académicas que teníamos, por ejemplo algunas exposiciones de mis compañeros o mías.
Segunda etapa: retomando el estudio
Cada rotación duró tres meses en mi internado, cirugía fue de enero a marzo, obstetricia de abril a junio. Luego de esto pasaría a la rotación de pediatría. En esta rotación había una sub-rotación de neonatología, que es por donde comencé durante el mes de julio. Esta rotación es la rotación que brinda más tiempo para realizar otras actividades además del internado. Entonces, aproveché esta rotación para finalmente comenzar a estudiar de las flaschards que se me habían acumulado y también comenzar a adquirir nuevamente un hábito de estudio, también pensando en que más adelante en el año tendría que dar un examen importante (el ENAM).
La estrategia que usé para ponerme al día fue la que se menciona en una sección del manual de Anki, creo que es bastante útil y ayuda mucho psicológicamente a no sentir que se requiere de un esfuerzo titánico para ponerse al día, sino que de esfuerzos pequeños de cada día.
La estrategia que menciono es usando filtered decks (mazos filtrados) y textualmente en el manual (en la página de “Filtered decks”, la sección de “Catching up”) dice lo siguiente:
I did this for a backlog of 800 cards with filtered subdecks. Worked
very well for me.
Just Due filter with: "is:due prop:due>-7"
Over Due filter with: "is:due prop:due<=-7"
The Just Due deck will then contain cards that became due in the past
week. That's the deck you should study every day as it gets the cards
that become due regularly. With this you can study as if there weren't
any backlog.
The Over Due deck will contain your backlog — cards which you didn't
study in time. You can study them the same way you would study new
cards. They go back into the regular cards, so the number of overdue
will never grow as long as you keep your Just Due deck in check.
How long it takes depends on how many overdue cards you study each day
in addition to the ones that become due regularly. You can still motor
through them when you feel like it - or you can do a specific number per
day like you would for new cards. Up to you.
Yo tenía las siguientes decks:
New + just due:
"-is:suspended -is:buried ((is:due prop:due>-7) OR is:new)"
Overdue:
"-is:suspended -is:buried is:due prop:due<=-7"
Usé esta estrategia, como mencioné, tenía dos filtered decks:
- Deck con las flashcards que sí o sí tenía que revisar ese día, estas eran las flashcards nuevas y las flashcards programadas para ese día o en algún día reciente.
- Deck con flashcards que estaban pendientes para días lejanos, pero que no había podido revisar en su momento, esto era algo adicional, que era importante que lo hiciera, pero no absolutamente necesario.
Entonces, lo que hacía era primero ir a la primera y completarla, esto desde que me levantaba o apenas tenía algún tiempo libre, no me sentía tranquilo si no la terminaba cuanto antes. Posteriormente, comenzaba a revisar la segunda, esta la avanzaba con más calma, cuando no tenía nada que hacer y había completado mis pendientes, aprovechaba ratos libres o momentos en los que tenía que esperar cosas para estudiar esto en mi celular. Entonces, poco a poco se iba reduciendo el número de flashcards en esta segunda deck.
Creo que lo difícil usualmente es comenzar y neonatología me dio ese pequeño impulso que necesitaba para comenzar. En agosto y setiembre estuve en pediatría clínica y esta rotación si requería más tiempo, pero como ya había comenzado simplemente fue cuestión de esforzarme un poco más y adaptarme a las nuevas condiciones pero siguiendo el mismo plan.
En miras al ENAM
Finalmente, logré ponerme al día revisando las flashcards que tenía pendientes. Esto en algún punto de mi rotación de pediatría clínica (entre agosto y setiembre). Entonces, ya faltando poco más de tres meses para el ENAM es que comencé a plantearme cuál era la mejor manera para comenzar a estudiar para este examen.
En realidad estaba ante un dilema, por un lado sentía que no tenía tiempo suficiente para poder estudiar todos los temas a través de alguna academia de preparación y por otro lado no tenía exactamente un plan de estudio con miras al examen. La solución inicial por la que opté es de-suspender algunas flashcards de algunos temas para el USMLE Step 1 que había suspendido luego de darlo. Los temas elegidos fueron farmacología y microbiología, ya que sentía que estos temas eran importantes para el ENAM y no estaban tan representados en el Step 2.
Así que hice esto, pero adicionalmente también tenía planeado dar algún simulacro del examen o practicar con bancos de preguntas, el problema es que por algunos motivos circunstanciales no logré hacer esto antes de octubre, mes en el que pasé a la última rotación: medicina interna.
A puertas del ENAM
La rotación de medicina interna fue dura para mí, en verdad me costó bastante, mucho más que las demás. Habitualmente tenía que quedarme hasta tarde haciendo algunos pendientes o terminando historias clínicas. En realidad no podía estudiar prácticamente nada y eso me generaba bastante inseguridad y cierto temor debido a que el examen se acercaba y sentía que no estaba preparado adecuadamente. Tenía planificado algunos domingos de octubre y los domingos de noviembre asistir a los simulacros del examen que habían, pero nunca pude terminar mis cosas en el hospital a tiempo para poder asistir. El examen lo pusieron para el 3 de diciembre y el tiempo pasaba rápido y no podía estudiar nada.
Lo que sí, pude al menos mantenerme al día con mis flashcards, a pesar de todo, todos los días terminaba de revisar todas mis flashcards del día.
En realidad no pude estudiar específicamente para el examen con algún banco de preguntas o algo hasta una semana antes del examen. Recuerdo que hasta ese punto ya estaba un poco desesperado por no sentirme preparado que tuve que hacer algo no muy propio de mí, conversar con mis residentes para pedir permiso para poder estudiar un día, un domingo antes del examen. Y sí me lo dieron, la verdad agradezco mucho eso, creo que fue muy importante para mí. El domingo en cuestión fue el domingo 26 de noviembre, un día clave.
El domingo 26 de noviembre tenía inicialmente pensado ir a un simulacro de esos presenciales que ofrecían algunas academias de preparación para el ENAM, esto con el objetivo de simular las condiciones del examen antes de darlo. Creo que si hubiera estudiado más o resuelto bancos de preguntas hubiera sido adecuado que vaya, pero en la situación en la que me encontraba consideré más razonable invertir mi tiempo en estudiar más en lugar de simular el examen, lo que hice fue entrar a la página web de una plataforma de una academia que nos brindó mi universidad a los estudiantes y resolver simulacros pasados (disponibles en la plataforma web y con preguntas resueltas y explicadas). Ese día hice 5 simulacros de 180 preguntas cada uno y durante la semana revisé las preguntas en las que me equivoqué y aquellas que no sabía. Anoté en una página de Notion algunas cosas importantes y también revisé los temas que no sabía bien (ej. diabetes gestacional). También creé flashcards si lo consideraba necesario.
ENAM
Terminé de estudiar con el método descrito, me dieron un día libre antes del examen también para que llegue tranquilo a darlo. Ese día revisé los apuntes que había hecho, también terminé de revisar mis flashcards del día. Un día antes del examen no estudié nada más, no hice algún simulacro adicional, solamente terminé con lo pendiente del día y ya.
El ENAM fue el 3 de diciembre, tuve que viajar un poco para darlo, a mí me tocó darlo en Chorrillos, en la Universidad Científica del Sur. Llegué bastante temprano con algunos amigos y esperamos bastante hasta comenzar el examen. Durante el examen me puse bastante nervioso, debo reconocerlo, sentí que estaba difícil, lo cual me puso más nervioso incluso. Recuerdo que fui dos veces a orinar al baño, por los nervios. En cuanto al tiempo, terminé con lo justo, no me sobró casi nada de tiempo, tampoco puedo decir que me faltó tiempo.
Al salir sentía bastante desconfianza con los resultados, incluso se me pasaba por la cabeza la idea de haber desaprobado el examen por ratos. Terminó el examen, regresamos a Lima con algunos sentimientos de derrota con algunos amigos que tenían pensamientos similares.
Finalmente, el resultado no fue tan malo, en realidad fue relativamente bueno, saqué algo más de 16 en el examen, fue un alivio saber el puntaje, creo que podría haber sido peor, aunque lógicamente podría haber sido mejor.
Post-ENAM
Luego del ENAM (como habitualmente ocurre después de un examen), no tenía muy claro como continuar estudiando, pero sentía que era necesario continuar haciéndolo, ya que ya había adquirido el hábito de estudio, lo cual es conveniente. Entonces, decidí de-suspender también algunas otras flashcards del USMLE Step 1 que había suspendido luego de dar el examen. En realidad a la fecha todavía sigo revisando estas flashcards, usando la misma estrategia que usé para ponerme al día durante el internado (usando dos filtered decks).
Después del ENAM también comencé a estudiar algunas otras cosas más. Por ejemplo, comencé a revisar los videos de procedimientos médicos del NEJM. Esto debido a que en el internado sentía que mi conocimiento de los procedimientos era bastante deficiente. La verdad recomiendo a los que comiencen el internado a ver estos videos, al menos los más importantes, siempre es útil conocer estos procedimientos de antemano para que sea más fácil poder hacerlos luego de verdad, el internado justamente brinda una oportunidad para que hagan esas cosas.
Y bueno, esa es la historia de cómo estudié durante el internado y para el ENAM. Actualmente aún estoy en una situación post-ENAM, sin un objetivo de estudio definido, pero aún cumpliendo con revisar mi dosis diaria de flashcards de Anki. Más adelante continuaré compartiendo algún cambio en mi método de estudio o las cosas que realice.